凱撒家庭基金會(Kaiser Family Foundation)指出,多重因素導致醫療支出增加,包括人口老化、慢性病患增加、醫療技術進步、藥價上漲以及醫療保險覆蓋範圍擴大。美國前總統川普(Donald Trump)甚至將部分責任歸咎於「吸金的保險公司」。
約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)教授安德森(Gerard Anderson)在去年 11 月的訪談中表示,美國醫療成本問題可追溯到 1943 年美國國稅局(Internal Revenue Service,IRS)的一項決議,該決議為雇主贊助的保險計劃提供稅務補貼。他認為,多數美國人透過雇主獲得醫療保險,這些通常是大型的自保公司。這些公司不太可能放棄為員工提供醫療保險,因為這對他們在招聘員工方面非常有吸引力。