加州選民將於今年 11 月的選票上，針對一項名為 Proposition 38 (即第 38 號提案) 的 84 億美元債券措施進行投票。該提案旨在為免疫學及免疫療法醫學研究提供資金，以對抗癌症、阿茲海默症、心臟病等疾病，但在其高昂成本與資金分配方式上引發廣泛爭議。

根據提案內容，這筆 84 億美元的債券資金中，預計有一半將分配給一所與加州大學相關的非營利免疫學研究機構 California Institute for Immunology and Immunotherapy。其餘資金則將以競爭性研究補助金的形式，發放給符合資格的公共或非營利大學及研究機構。提案也明訂，至少 50% 的資金必須用於癌症、心臟病及阿茲海默症的研究。

提案支持者指出，在現任美國總統川普政府近期削減並凍結醫學研究補助金的背景下，這項措施是對創新與救命研究的永續投資，對於延續研究進展至關重要。支持者陣營「Yes on 38 committee」截至 7 月 1 日已收到超過 1,300 萬美元的競選捐款，其中有逾 800 萬美元來自 Michelson Center for Public Policy 及其總裁加里·邁克爾遜（Gary Michelson）。加里·邁克爾遜同時也是 California Institute for Immunology and Immunotherapy 的共同創辦人與負責人，該機構據報導是唯一符合接收一半債券資金資格的實體。

然而，反對者對此案提出諸多疑慮。經濟學家羅伯特·S·卡普蘭（Robert Kaplan）指出，醫學研究的優先順序應透過科學審查與公共衛生規劃來決定，而非由選舉來決定。他批評這種「票箱科學」（ballot-box science）的做法，會使資金過度集中於一些「可見疾病」，而忽略了精神疾病、腎臟病等同樣重要的公共衛生需求。此外，這項債券預計將導致加州每年須從一般基金支付 5 億至 6 億美元，為期約 20 年來償還，加上利息與通膨，總成本將比直接預付高出約 10%，加重州政府已達約 800 億美元的債務負擔。

提案也規定，未來透過這些研究開發的免疫療法所產生的收益，10% 必須回饋給加州政府以抵銷還款成本，其餘收益則用於資助未來的免疫學研究。同時，所有經資助研究開發的治療方式，都必須在加州提供 20% 的折扣。加州過去曾有類似的經驗，例如 2004 年通過 Proposition 71 (第 71 號提案) 撥款 30 億美元用於幹細胞研究，並於 2020 年追加 55 億美元。這項提案最終能否獲得加州選民的認可，結果將在 11 月投票後揭曉。

參考來源

• Skelton: Three ballot measures on housing, medical research…（East Bay Times）

• Your guide to Prop. 38, an $8.4 billion bond measure for imm…（Sacramento Bee）

• Prop. 38 would provide funding for much-needed medical resea…（San Diego Union-Tribune）